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女性不孕症评估方法——病史(下)


  既往病史
 
  1.一般情况了解生活节律、饮食习惯、体重变化。
 
  2.内科病史有无腮腺炎等病毒感染史,体重变化等。有无“肝炎、结核、伤寒”等传染性病史;有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史,有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史;有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病史;有无营养不良;有无精神疾病史。
 
  3.外科病史有无人工流产等宫腔操作史,有无宫颈手术史;有无盆腹腔手术史,如阑尾穿孔切除术、肠梗阻手术、异位妊娠手术史等;有无甲状腺、肾上腺、垂体等重要内分泌腺体手术史。
 
  4.有无放化疗、器官移植手术史。
 
  5.有无精神类药物、免疫抑制剂等慢性疾病药物长期使用史。
 
  月经史
 
  1初潮年龄、月经周期、月经持续时间、月经量、月经的颜色、有无血块。
 
  2.有无痛经、痛经严重程度、有无进行性痛经、末次月经的时间。
 
  3.有无排卵期出血、月经量突然减少、月经淋滴不净、同房后出血、黄体期缩短等异常症状
 
  (五)婚育史
 
  1.婚姻史是否结婚,结婚年龄,有无分居是否再婚,前次婚姻中有无避孕,是否曾经生育,是否要求生育二孩;是否近亲婚配。以上问题应同时询问其配偶。
 
  2性生活史有无同居性行为,性生活的频率、时间、与排卵的关系,有无性生活障碍及性欲异常,是否采取避孕措施,曾采取什么避孕措施,何时停止避孕,有无性交痛。
 
  3.既往妊娠史是否有过妊娠,有无异位妊娠,是否生育过后代,生育的年龄、孕周、方式及是否发生难产、产后出血、产后感染等并发症;如曾生育,孩子出生时有无异常,哺乳是否正常,是否有过死胎、早产、晚/早期流产,流产的次数、年龄、孕周、方式及流产后是否伴有腹痛、白带增多、发热等并发症,如何治疗,疗效如何。
 
  (六)个人史
 
  1.询问患者职业、家庭、嗜好等。了解其职业性质、劳动强度,有无接触放射线或化学毒勿,有无环境内分泌干扰物接触史。
 
  2.有无重大精神刺激、精神抑郁史,生活方式是否发生改变,有无神经性厌食、药物减重史;有无饲养宠物;有无烟酒嗜好、是否吸毒等。
 
  (七)家族及遗传病史
 
  1.了解患者及其三代以内亲属是否存在生育力低下、不孕不育、反复流产、新生儿畸形等病史。
 
  2.了解患者是否存在高血压、糖尿病、肿瘤等家族史。
 
  3. 了解患者夫妇及其曾生育后代是否存在已经诊断的遗传性疾病史。
 
  文章来源于《实用人类辅助生殖技术》,侵权删。
 
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母源界面的基因调节 人囊胚能通过胚胎的白细胞介素-1体系选择性的正调节EE细胞表达B3(33)。因此,胚胎可以诱导上皮产生植入所需的整合素类型。整合素1基因敲出的小鼠胚胎能发育到囊胚,但不能着床但敲出其他整合素基因的小鼠胚胎植入没有异常。 胚胎植入的分子学机制总结   子宫内膜受激素调节,并通过旁分泌途径囊胚基因和生化的变化被认为是子宫内膜容受性建立4“对话”。的关键,如由子宫内膜产生的趋化因子可以促进白细胞的集进而诱导产生大量细胞因子,这些细胞因子通过与其特异性受体结合,调节囊胚黏附所必需的黏附分子的表达。此外,随着分子生物技术的发展,新的分子技术如微阵列技术为探明胚胎植入过程中的基因及分子机制带来了曙光。 女性不孕症评估方法——病史(下) 1.一般情况了解生活节律、饮食习惯、体重变化。2.内科病史有无腮腺炎等病毒感染史,体重变化等。有无“肝炎、结核、伤寒”等传染性病史;有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史,有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史;有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病史;有无营养不良;有无精神疾病史。
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